4월 건강보험료가 갑자기 늘어나는 이유

4월 급여에서 건강보험료가 갑자기 늘어나는 것은 지난해 보험료를 정산했기 때문입니다.

건강보험료는 확정되지 않은 올해 보수 대신 전년도 보수를 기준으로 먼저 부과됩니다. 사용자가 3월에 확정 보수총액을 신고하면 공단이 다시 계산해 그 차액을 4월에 한꺼번에 정산합니다. 신고 기한은 2027년부터 3월 31일이고, 2026년까지는 3월 10일이었습니다.

지난해 급여가 오른 사람은 추가로 내고, 급여가 줄어든 사람은 돌려받습니다.

4월 정산의 근거는 어디에 있나

세 개의 조문이 순서대로 이어집니다.

부칙에 이 조항의 적용례나 경과조치는 따로 없어서, 2027년 3월에 하는 통보(2026년에 지급한 보수총액)부터 3월 31일이 기한입니다.

보건복지부 설명으로는 이 방식이 2000년에 도입됐습니다. 호봉승급이나 임금인상이 있을 때마다 보험료를 그때그때 고치는 대신, 1년간 쌓인 차액을 매년 4월에 한꺼번에 맞추는 것입니다. 사업장의 행정 부담을 줄이려고 택한 구조이고, 그 대가로 4월에 몰림 현상이 생깁니다. (보건복지부 「직장 건강보험료 정산 관련 일문일답」, 대한민국 정책브리핑 2015년 3월 31일)

다만 그 명세서에 누락이나 오류가 있어 공단이 보수월액을 확인할 수 없으면 별도 통보가 필요합니다. (국민건강보험법 시행령 제35조제3항, 소득세법 제164조의3제1항) 이 항은 2024년 8월 20일 공포된 개정령(대통령령 제34844호)으로 들어왔지만, 같은 개정령 부칙 제1조 단서에 따라 2025년 1월 1일부터 시행됐습니다.

급여가 오른 사람은 반드시 낸다

예를 들어 한 근로자가 2025년 한 해 동안 보수월액 300만원으로 보험료를 부과받았는데, 확정 보수총액으로 다시 계산한 2025년 보수월액은 330만원이었습니다.

2025년에 낸 보험료를 정산하는 것이므로 요율도 2025년 것을 씁니다. 건강보험료율은 7.09%(근로자 몫 3.545%), 장기요양보험료율은 0.9182%입니다. 장기요양은 각자 몫 건강보험료에 0.9182 ÷ 7.09를 곱하고, 두 보험 모두 10원 미만을 버립니다.

4월부터의 정상 보험료 134,210원은 새 보수월액 330만원에 2026년 요율(건강보험 7.19%, 장기요양 0.9448%)을 곱한 값입니다. 3월까지 내던 122,020원은 같은 보수월액 300만원에 2026년 요율을 곱한 값입니다.

2025년에서 2026년으로 요율이 오른 몫은 보수월액 300만원에서 월 1,900원(120,120원 → 122,020원)뿐인데, 명세서 숫자는 두 배 넘게 뜁니다.

반대로 2025년에 급여가 줄었거나 무급휴직이 있었다면 같은 계산으로 환급이 나옵니다. 4월에 건강보험료가 마이너스로 찍히거나 다른 달보다 적게 빠졌다면 이 경우입니다.

사용자가 반환받은 금액과 추가 납부한 금액 중 근로자 몫은 해당 근로자와 정산해야 합니다. 회사가 환급분을 돌려주지 않고 가지고 있으면 안 됩니다. (국민건강보험법 시행령 제39조제3항)

정산액이 크면 나눠 낼 수 있지만 자동은 아니다

추가로 걷는 금액 중 근로자가 낼 몫이 건강보험료(보수월액보험료) 월 하한액과 같거나 그보다 크면 나눠 낼 수 있습니다. 하한액은 보건복지부가 해마다 고시하며 2026년분은 20,160원입니다. 2027년분은 아직 고시되지 않았습니다. (국민건강보험법 시행령 제39조제4항, 제32조제2호가목)

이 기준은 2026년 10월 1일부터 적용됩니다. 그 전의 기준은 추가징수금액을 고지하는 달에 그 근로자가 내는 건강보험료였고, 2026년 9월 15일 공포된 시행령 개정(대통령령 제36675호)이 이를 하한액으로 바꿨습니다.

새 기준은 2026년 10월 1일 이후 공단이 다시 산정하는 정산분부터 적용되므로, 매년 4월 정산으로는 2027년 4월 정산이 처음입니다. 그 전에 다시 산정한 정산분(2026년 4월 정산 등)은 추가징수가 10월 1일 이후까지 이어지거나 그 뒤에 시작되더라도 종전 기준을 따릅니다. (같은 개정령 부칙 제2조)

위 사례는 2026년 4월 정산이라 종전 기준을 따릅니다. 건강보험 추가징수분만 127,560원으로, 고지한 달(2026년 4월)에 이 근로자가 내는 건강보험료 118,630원을 넘으므로 요건을 충족합니다.

국민연금도 4월에 정산하나

국민연금은 전년도 소득으로 보험료를 매길 기준 금액(기준소득월액)을 해마다 새로 정합니다. 그 금액은 그해 7월부터 다음 해 6월까지 적용됩니다. 지난 1년치를 되짚어 더 걷지는 않고, 앞으로 낼 금액이 바뀝니다. 그래서 국민연금 공제액은 4월에는 그대로이고 7월에 달라집니다. (국민연금법 시행령 제7조제1항)

국민연금에서 차액을 따지는 경우는 하나뿐입니다. 실제 소득이 기준소득월액과 고시된 비율 이상 달라져 사용자가 근로자 동의를 받아 기준소득월액 변경을 신청한 경우입니다. 그때는 신청한 달의 다음 달부터 바뀐 금액을 내고, 공단이 그 기간의 실제 소득과 대조해 과부족을 추가로 걷거나 돌려줍니다. (국민연금법 시행령 제9조제5항~제8항)

고용보험은 또 다릅니다. 사업주가 전년도 보수총액을 3월 15일까지 신고하면 공단이 그 금액으로 보험료를 다시 계산해 차액을 맞춥니다. 모자란 금액은 정산하는 달의 보험료에 얹어서 걷습니다. 그 금액이 그 달 보험료보다 크면 반으로 나눠 두 달에 걸쳐 걷습니다. 건강보험의 12회와 달리 2회로 정해져 있고, 따로 신청할 필요도 없습니다. (고용산재보험료징수법 제16조의10, 제16조의9) 이 정산은 공단이 사업주에게 반환하거나 사업주에게서 걷는 것이고, 근로자 급여에서 떼는 고용보험료는 보수를 줄 때마다 그 지급액을 기준으로 계산하게 되어 있습니다. (같은 법 시행령 제19조)

계산기 결과와 명세서 공제액은 왜 다른가

직장인용 4대보험 계산기에 월 보수 330만원을 넣으면 건강보험 근로자 부담 118,630원이 나옵니다. 그런데 실제 명세서에는 107,850원이 찍혀 있을 수 있습니다. 계산기가 틀린 것은 아니고, 두 숫자가 답하는 질문이 서로 다릅니다.

• 계산기: “이 보수에 해당하는 보험료는 얼마인가”
• 명세서: “공단이 이번 달에 이 사람에게 얼마를 부과했는가”

그래서 연중에 급여가 오른 사람은 명세서 금액이 계산기보다 작게 나오고, 그 차액이 다음 해 4월에 한꺼번에 돌아옵니다. 급여가 줄어든 사람은 반대로 명세서 금액이 계산기보다 크게 나오고 4월에 환급을 받습니다.

이 어긋남을 줄이는 방법은 있습니다. 급여가 오르거나 내렸을 때 회사가 보험료의 기준이 되는 급여(보수월액)를 바꿔 달라고 공단에 신청할 수 있습니다. 상시 근로자가 100명 이상인 사업장은 이 신청이 의무입니다. (국민건강보험법 시행령 제36조제2항)

변경 신청을 제때 하면 매달 부과액이 실제 보수를 따라가므로 4월 정산액이 크게 줄어듭니다. 4월에 몰리는 금액이 부담스럽다면 이쪽이 근본적인 해법입니다.

퇴사할 때도 정산하나

정산은 4월에만 있는 것이 아닙니다. 직장을 그만두면 회사가 그 사람이 낸 보험료를 다시 계산해 본인과 먼저 정산하고, 그다음 공단과 정산합니다. (국민건강보험법 시행령 제39조제2항)

특히 재직 중에 급여가 올랐던 사람은 그 차액이 퇴사 시점에 모두 정산됩니다. 반대로 정산 결과 환급이 나오는 경우도 있습니다.

이 글이 다루지 못하는 것

개인 사업장 사용자와 성실신고 사용자의 일정은 다릅니다. 근로자에 대한 보수총액 통보 기한은 3월 31일(2026년 3월 통보까지는 3월 10일)이지만, 사업장 대표자 본인의 보수 확정 시점은 소득 신고 일정에 따라 달라집니다. 이 글은 근로자 기준입니다.

정산액을 미리 계산해 주지 않습니다. 정산액은 지난해 실제로 부과된 보험료 총액과 확정 보수총액으로 다시 계산한 보험료 총액의 차이인데, 앞의 값은 공단이 가진 이력이라 외부에서 재현할 수 없습니다. 국민건강보험공단이 제공하는 퇴직·연말정산 보험료 모의계산 서비스에서 직접 확인하세요.

보수의 범위 판단은 다루지 않았습니다. 국민건강보험법 제70조제3항은 보수를 “근로를 제공하고 받는 금품(실비변상적인 성격을 갖는 금품은 제외)”으로 정의하고 구체적인 범위를 대통령령에 맡깁니다. 어떤 수당이 보수총액에 들어가고 어떤 항목이 빠지는지는 명칭이 아니라 성격으로 판단하며, 사업장마다 임금 구성이 달라 일반화할 수 없습니다.

건강보험료 상한에 걸리는 고소득 구간은 별도입니다. 2026년 직장가입자 보수월액보험료의 월 상한은 9,183,480원(근로자·사용자 합산)이고, 상한에 닿으면 보수가 더 올라도 보험료가 늘지 않으므로 정산액 계산도 달라집니다.

계산해 보기

지금 보수에 해당하는 보험료가 얼마인지, 명세서 금액과 얼마나 벌어져 있는지 보려면 직장인용 4대보험 계산기에서 확인할 수 있습니다. 계산기는 요율을 곱한 값을 보여 주므로, 그 값과 명세서 금액의 차이가 곧 다음 4월에 정산될 방향과 크기의 실마리가 됩니다.

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